什么是右心声学造影？

右心声学造影又叫“发泡试验”，是一项简便易行的超声心动图检查方法。首先行常规超声心动图检查，了解心脏结构，观察各心腔大小、室壁厚度及心内分流状态等。再制作震荡生理盐水声学造影剂，通过肘静脉快速推注，嘱患者进行Valsalva动作或用力咳嗽，观察心腔内房室显影顺序，右向左分流的有无及多少、起始时间等。它可协助确定有无卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等异常，目前最常应用于确定有无卵圆孔未闭的右向左分流及分流量的检测。

成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。长期以来人们认为卵圆孔未闭对心脏的血流动力学并无影响，但近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与多种临床疾病有密切关系，特别是在年轻的无法解释的脑梗死或短暂的脑缺血发作患者中，存在卵圆孔的概率较高，偏头痛与卵圆孔也有显著关联。

什么情况下需要做右心声学造影？

1、偏头疼，特别是有先兆性偏头疼的患者;

2、不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞反复发作的患者且无明显头、颈动脉疾病;

3、不明原因的晕厥患者；

4、卵圆孔未闭封堵术后复查；

5、特殊岗位潜水员或航天员上岗前检查，减压病患者；

6、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者;怀疑有心内的右向左分流疾病（如PFO，小房缺，室间隔修补后残余分流），永存左位上腔的诊断。怀疑右心占位或右心血栓的患者。

右心声学造影检查安全吗？

安全。

其无需使用特殊药品，造影剂使用震荡的生理盐水，无过敏反应，安全性高，可重复性高。一般情况下无明显不良反应，极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花四肢麻木等神经系统症状，一般持续数分钟，1 小时后可恢复正常，无后遗症。

右心造影报告怎么解读？

圆孔未闭分流程度分级：

（附：根据卵圆孔未闭分流程度分级及患者症状选择药物或介入封堵治疗，评价患者获益。封堵卵圆孔未闭临床获益与右向左分流量有关，中-大量分流者获益大，右向左分流量较少及脑深部小梗死患者效果较差。—--参考2022年《卵圆孔未闭右心声学造影中国专家共识》）

近期，监利市人民医院超声影像科成功开展心脏右心声学造影，目前已诊断15例卵圆孔未闭等房水平右向左分流，该项目填补了监利市心脏声学造影检查空白，开启了不明原因头痛及脑梗的新诊断方法。