近日，监利市人民医院超声科与肾内科、放射科协作，成功为一位动静脉内瘘狭窄患者实施动静脉内瘘PTA术。此技术的成功开展，开创了监利市透析病人内瘘狭窄翻修再通的先例，标志着我院超声科、肾内科和放射科开展MDT多学科合作，透析血管通路的诊疗水平踏上了新的征程。

血液透析治疗是终末期肾病患者肾脏替代疗法的一种有效方式，长期有效的血管通路是保证患者血液透析充分的必要条件，内瘘狭窄是血管通路最常见的并发症。

PTA术

PTA术为经皮腔内血管成形术，指经导管等器械扩张再通的动脉粥样硬化，或者其他原因所导致的血管狭窄或闭塞病变，临床上主要适用于治疗外周肢体动脉、肾动脉以及心脏冠状动脉狭窄，还可以用于治疗动静脉瘘。

超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），通俗的讲就是，在超声引导下，通过经皮穿刺血管，置入导丝，沿导丝将球囊输送至血管狭窄病变处。然后使用压力泵打开球囊，将狭窄的病变扩张开的过程。

PTA术能有效解决动静脉内瘘的狭窄、使动静脉内瘘的寿命延长，并保留了尽可能多的自体血管，减少自体血管的耗竭。超声引导下PTA具有创伤小、费用低、无辐射、可重复性强，对术前、术后以及预后的监测评估都十分精准和方便。

患者熊阿姨今年73岁，慢性肾衰多年，经颈静脉维持血液透析2月，2月前于武汉市中心医院行动静脉内瘘术，约20天前，内瘘震颤不明显，我院超声影像科刘鹏英医师对其血管通路悉心熟练地排查，诊断左前臂内瘘静脉流出道狭窄，肱动脉的血流量根本不能达到透析流量要求。临床根据病史及超声报告诊断为内左侧内瘘狭窄，内瘘成熟延迟，于是肾内科与家属沟通后，于我院行超声引导下PTA术。

4月16日，我院肾内科负责人章永医生和管床医生刘翠花经过充分评估讨论后，排除PTA禁忌症，与家属认真沟通病情及告知风险，经家属同意后，对患者进行内瘘狭窄球囊扩张治疗。经过超声影像科刘鹏英医生的超声精准引导和密切监测，章永主任根据患者的内瘘狭窄情况为其配置高压球囊至内瘘狭窄段，逐个行球囊扩张术，术后放射科徐飞医生对患者行DSA造影发现头静脉远端仍可见多处狭窄，遂继续球囊扩张，在球囊扩张过程中密切监测生命体征及评估内瘘情况，手术非常成功。一直为内瘘无法进行血液透析而焦虑伤心的熊阿姨露出了满意的微笑。

我市人民医院肾内科与超声影像科开展的首例动静脉内瘘PTA的成功，代表我院超声技术迎来了新的发展，为尿毒症患者的“生命通道”提供更精准、更高级的监测手段，我们将崇德精医、创新笃行，为监利市人民的生命健康保驾护航。