84岁的张伯（化名）近期因反复腹痛，入住我院普胸甲乳血管外科，查体发现张伯的下腹部可触及一个搏动性包块，直径约4cm，轻压痛。完善检查后诊断为：腹主动脉瘤。

▷腹主动脉CTA下的腹主动脉瘤三维影像

考虑患者年龄大，病情复杂，普胸甲乳血管外科高度重视，详细制定了治疗方案，并与4月15日在介入团队的协助及精密合作下，顺利完成了主动脉造影+腹主动脉覆膜支架植入+左髂动脉覆膜支架植入+球囊扩张成型术。

手术过程顺利，术中出血极少，患者术后腹痛症状缓解，顺利出院。

一、什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉是人体的大动脉，直接延续于发自左心室的主动脉、胸主动脉，沿脊柱左侧下行，主要负责腹腔脏器和腹壁的血液供应。

腹主动脉瘤是指由于动脉粥样硬化、炎症、感染、遗传等因素导致腹主动脉壁薄弱，在高压动脉血流作用下发生直径扩大，形成腹主动脉瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤，并不是一种肿瘤.

通俗来讲，腹主动脉瘤是肚子里有个椭圆形的不断扩张的血管包。

腹主动脉瘤一旦发生破裂，总体死亡率可高达85%-95%，是血管外科的危急重症!

二、腹主动脉瘤的临床表现

1. 腹部出现搏动性肿块。大部分患者可以在脐周或左中上腹部扪及搏动性肿块，有时可听到血管杂音。

2. 腹部疼痛。大部分患者表现为腹部不适感或者轻微胀痛，若瘤体增大明显，压迫椎体或者脊神经根时，可出现显著的腰背部疼痛。如果突发剧烈腰背部持续性疼痛，要高度怀疑动脉瘤破裂，需及时救治。

3. 腹部脏器受压。若瘤体较大，压迫小肠可引起消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀等。如果瘤体压迫输尿管，可导致尿路梗阻，表现为腰痛、尿频、尿急等。极少数患者瘤体压迫胆总管，可出现黄疸症状。

4. 血栓栓塞。动脉瘤腔内血栓脱落，可引起腹主动脉分支或者下肢动脉的急性栓塞，出现相应部位急性缺血的表现。

三、腹主动脉瘤的高危人群

1、长期高血压者

2、长期高血脂者

3、动脉硬化者

4、有家族性动脉瘤史者或者遗传疾病者，如马凡综合征、埃当综合征

5、长期吸烟者

建议65周岁以上高危人群定期体检，可以行超声或CT筛查，早期发现腹主动脉瘤。

四、腹主动脉瘤的诊断方式

首先可以自己进行排查，是否能摸到肚子里有“搏动性肿块”，若有可前往血管外科就诊。

B超可作为腹主动脉瘤的早期普查、筛查方法。B超作为一种简便、无创、价廉的检查方法，可清楚地显示98％以上的人肾以下的腹主动脉。

如还有疑问，可以进行腹部超声检查，如果需要进一步确认存在腹主动脉瘤，还需要进行腹部增强CT（CT血管造影（CTA)可以准确测量AAA各项数据，是最常用的术前评估和术后随访手段，可以较为精确地判断动脉瘤直径、范围、形态、附壁血栓、分支血管通畅性和瘤体外组织器官状况），以此确定腹主动脉瘤具体的大小/形状/与周围脏器的空间关系，进一步制定手术方案。

五、日常生活中应该如何预防腹主动脉瘤呢？

1、戒烟戒酒，适当锻炼，形成规律的生活作息；

2、保持心情舒畅，避免较大情绪波动；

3、低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果；

4、保持大便通畅，避免用力排便；

5、高血压者应规律服药，严格控制血压。