血液透析治疗

血液透析治疗是终末期肾病患者肾脏替代疗法的一种有效方式，建立长期有效的血管通路是保证患者血液透析充分的必要条件。

人工动静脉瘘是将上肢动脉和邻近的浅静脉吻合，至少1个月后，使静脉动脉化，用于血液透析穿刺，从而建立体外血液循环。其实动静脉内瘘并非将动脉及浅表静脉吻合这么简单，血管的个体差异，术式的选择，内瘘吻合后成功率及术后并发症都是我们超声要考虑的问题。

案例分享

刘爷爷，70余岁，慢性肾衰尿毒症期入住我院肾内科，为建立自体人工动静脉内瘘，来我院超声科行上肢血管内瘘术前评估。

超声科刘鹏英医生在检查过程中发现患者双上肢前臂中下段浅表静脉均纤细，无法完成常规的前臂内瘘，于是转高位瘘术前评估或者人工管术前评估，经过术式等的考虑及细致的探查，最终探测到高位瘘手术所需要的血管，即肘正中静脉-穿支。穿支的意义在于：1、与动脉位置更毗邻，手术更容易；2、血流回路不是单一通道，降低近心端静脉狭窄、闭塞病变的风险等。隔日，在章永主任、田思齐医生、刘鹏英医生共同协作下，我院首例高位瘘手术成功，术顺，术后震颤好。