根据8月23日监利电视问政曝光的医疗机构系列问题，按市卫生健康局整改工作方案，开展自查自纠，超常规纵深推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，切实解决群众急难愁盼问题，达到“优服务 惠民生 树形象”的效果，结合医院实际，制定本方案。
一、指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十届三中全会精神，始终坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，落实新时代党的卫生与健康工作方针，建立优质高效的医疗服务体系，让广大群众能够获得更加公平可及、全生命周期的医疗卫生服务，为维护人民健康提供有力保障。
二、工作目标
以超常规纵深推进群腐整治工作为契机，以监利电视问政曝光的医疗机构系列问题为切入点，实事求是，举一反三，全面排查梳理短板弱项，深刻剖析问题产生根源，切实优化服务，保障民生，提高广大人民群众就医获得感、幸福感和满意度。
三、组织领导
成立监利市人民医院“优服务 惠民生 树形象”活动暨电视问政曝光问题整改工作领导小组，具体如下：
组 长：邓志波 张三意
副组长：李宜杰 马国华 曾剑友 周红兵 游经宏
于雪梅 李振国 徐 军
成 员：秦声远 刘 佳 吴 波 陈曙光 胡宇概
宋心愿 杨永芳 周 君
领导小组下设办公室，由秦声远同志兼任办公室主任，负责统筹协调。
四、主要措施
（一）严肃上班工作纪律
针对现象：有的医疗单位未安排医护人员下午工作班次，有的医护人员上班时间不在岗，有的在岗时玩手机、追剧、玩游戏、睡觉，有社会车辆直接停放在医疗机构门诊正大门口，有的医疗机构电动自行车、摩托车停放在办公场所内。
自查及整改措施：
1、严格执行考勤制度。下发《关于重申加强劳动纪律严格考勤制度的通知》文件，全面落实职工上下班打卡制度，强化劳动纪律。
2、劳动纪律考核落地。全院职工严格落实排班制及打卡制，行政人员每周考勤情况在行政楼公示，接受职工监督，每月底监察审计科对不按时出勤人员按《奖惩条例》处罚；临床、医技各科室职工考勤结果与科室内部绩效考核挂钩；门诊医生坐诊期间打卡情况每周由门诊办公室统计并通报。全院职工按岗位类别执行相应考核方案，做到劳动纪律全方面考核落地。
3、加强岗位劳动纪律巡查。针对门诊等重点岗位，门诊办公室安排专人开展一日四次定点巡查及突击巡查制度，确保岗位不缺人，服务不间断。
4、加强宣传引导。在医院公众号定期更新“专家门诊排班一览表”及节假日就医须知等信息，让患者对坐诊医师及时间一目了然。
5、合理划分车位。医院建有职工停车棚、外包单位停车棚、就诊患者停车棚，方便职工和患者停放车辆，严禁车辆停在室内、业务用房正门口及消防通道，并由安保人员巡查督导，确保院内交通畅通。
6、落实院领导带班制度。医院实行院总值班制度，每天有院领导带班，并随时开展内部巡查，发现问题及时整改到位。
7、畅通投诉举报渠道。在门诊各诊室、大厅以及住院部各病区等醒目处公布投诉电话，对群众反映的合理诉求及时解决并回复。
8、加强监督检查。医院安排监察审计科每月在门诊、住院部进行暗访工作，暗访结果与医德医风考评、绩效考核、评先评优等挂钩。
9、严肃追责问责。对有特殊情况不履行请假手续、上班时间内擅自脱岗离岗、做与工作无关事情的人员，给予批评教育、扣减当月绩效工资等处理。屡教不改的及时调整岗位，并给予党纪或政纪处分。
（二）切实规范诊疗行为。
针对现象：群众代表反应，平时去某些医院看病，医生问不了几句话，各种检查单子倒是开了不少，检查费就要几百块，大大增加了患者经济压力。
自查及整改措施：
1、加强医德医风教育。引导医务人员践行新时代卫生健康职业精神，牢固树立人民至上、健康至上和为民行医、服务人民的理念，充分认识不合理检查及用药、使用高值医用耗材突出问题的危害性，自觉抵制行业不良风气，规范医疗行为，营造风清气正的行业生态。
2、推行检验检查结果互认。医院大力推进检验检查结果互认工作：（1）明确责任，组建领导小组；（2）制定方案，稳步推进工作；（3）梳理项目，完善专业清单；（4）做好标识，扩大标记范围；（5）完善系统，统计工作量。下一步医院将积极做好接入荆州市平台或者省平台的准备，并在深入宣传发动培训的基础之上，指定部门定期开展结果互认检查，与医院考核挂钩。
3、持续开展不合理诊疗、不合理收费整治活动。医院成立专班，组织医务科、护理部、药剂科、监审科、医保科等部门开展不定期的全院不合理诊疗专项质控，重点整治以下行为：（1）违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查；（2）分解收费项目、收费项目多计虚计、无医嘱收费、无收费目录套用其他收费目录收取费用；（3）未经患者签署知情同意书进行特殊检查；（4）不合理使用抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家（省）重点监控药品；（5）处方（医嘱）中用药适应证不适宜、用法用量不适宜（给药途径、单次用量、日剂量、给药频率）以及重复用药等不合理用药；（6）违规重复使用一次性高值医用耗材，违规串换医用耗材，超目录、超权限、超适应证使用高值医用耗材，在高值医用耗材采购和使用中收受“红包”“回扣”行为；（7）低标准入院、虚假住院、分解住院等医保违规和其他损害群众健康权益的行为。
4、畅通投诉举报渠道。向社会公布举报投诉电话，设立举报箱，公开征集问题线索并建立专门台账，安排专班处理，做到事事有回音、件件有着落。
5、加大不合理诊疗行为打击力度。对违反市卫生健康局、市医疗保障局规定的行为以及欺诈骗保、违法违规使用医保基金、不合理诊疗的相关涉事人员依规依纪依法严肃处理。对整改措施落实不力、问题查处不力的科室和责任人，严肃追责问责。
（三）其他方面
医院在提升公共服务质量、改善民众就医体验方面进行多方位自查整改。
1、完善便民设施。在门诊各区域设置有必要的公共设施，如无障碍设施、休息座椅、饮水机以及自助轮椅、平车等，并确保这些设施分布合理、易于找到。在各诊室定期投放纯净水，开放母婴室，完善配套设施。注意公共区域的环境绿化和美化，营造舒适宜人的空间氛围。
2、优化服务流程。（1）就诊引导分流，开通自助机、微信公众号、二维码等多种挂号及缴费方式，实行网上预约、扫码付费，减少排队等待；（2）就诊高峰期，增设门诊挂号、检查、缴费窗口，增加服务人员，帮助有智能手机的人员在自助机上缴费，减少患者等候时间；（3）升级硬件，开展分时段预约挂号，患者按时段前来就诊；（4）就诊高峰，与相关科室沟通协调，增开诊室，保证患者及时就诊，增加服务人员维持秩序，减少人员聚集；（5）医院全年开展党员志愿者服务活动，在门诊诊区及医技科室对就诊患者进行引导、回答各种咨询、维护排队秩序等，帮助患者节约就医时间；（6）一站式服务：推行一站式入院办理与病区一站式出院结算，解决患者入（出）院时间过长问题，简化应医流程，开展“一窗受理、集成服务”模式，将多个相关服务事项整合到综合服务台办理，提高服务效率；（7）智护到家：开启“互联网+护理服务”，患者在家就能享受到专业、便捷的护理服务。
3、端正服务态度。（1）发放文明用语手册；（2）开展医患沟通培训，加强医生沟通技巧的提升；（3）开展护患沟通技巧的培训及门诊话术沟通话术工作坊；（4）进行人文关怀知识培训，设立人文关怀试点科室，提升护士的关怀能力；（5）每季度开展“窗口服务之星”评选工作，激励医务人员端正态度、提供更加优质的服务。
4、规范医废处理。（1）制定标准：严格按照国家相关法律法规和行业标准，制定医废收集、运输、贮存、处置等各个环节的操作规程和管理制度；（2）分类收集：根据医废的性质和危害程度进行分类收集，确保不同类别的医废得到妥善处理；（3）专业处理：委托具有相应资质的专业机构进行医废的运输和处置，并要求要求日常日清、流程规范、登记完整、台账无误，确保处理过程安全、环保、合规；（4）监督检查：主管部门与监管部门每月巡查监督，确保制度落实到位。
5、落实惠民政策。（1）70岁及以上老年人门诊就诊减免普通门诊挂号费；（2）实施门诊一号管3天的就诊模式，即3日内（含就医当日）患者携检查检验结果复诊时，同一医生或同一科室同一疾病同一级别医师不再支付二次挂号费用；（3）实行医院检查检验结果线下互认，减轻患者负担；（4）门诊设立“信易医”服务窗口，对各级劳动模范、市级以上见义勇为人员、道德模范、监利好人、最美志愿者、最美退役军人、最美军嫂、无偿献血累计达4000毫升以上的献血者等信用优秀的就诊患者或家属，提供免交押金使用轮椅、平车等辅助设施，容缺办理出院手续等一条龙信用就医服务；（5）通过多种渠道和方式，广泛宣传各项惠民政策的内容、申请条件、办理流程等信息，提高民众的知晓率和参与度。建立政策执行情况的跟踪评估机制，及时了解政策效果和社会反响，对存在的问题进行整改和优化。
医院将对查出的问题建立工作台账，分析问题原因、找准堵点难点，明确整改措施、整改责任、整改时限，实行销号式管理，确保一项一项盯紧抓实。同时，将自查整改工作纳入年度考核体系，对整改不力或敷衍塞责的科室和个人进行严肃处理；对整改成效显著的科室和个人给予表彰奖励。
五、时间节点
8月31日前，成立工作专班，开展调查研究，制定整改工作方案，召开动员大会。
9月1日～30日，全面开展自查自纠活动，建立工作台账，夯实工作责任，边自查、边整改、边总结、边建章立制，做到解决问题、堵塞漏洞、弥补短板。
10月1日～31日，开展督办检查活动。由院领导带队，对照台账，对自查整改情况逐一督办核查，确保组织内部各项工作规范有序、问题得到有效解决。
六、宣传总结
利用医院网站、微信公众号等媒介，广泛宣传本次活动的意义、内容、措施和好经验、好做法，发掘先进典型事迹，回应社会关切，正确引导舆论，营造良好氛围。
