在综合临床体征和检查基础上，对疑似中枢性性早熟CPP儿童的进一步确诊，需要进行GnRH激发试验。目前GnRH激发试验是国内外权威指南一致推荐的CPP诊断金标准。当女童出现乳房早发育或阴毛早现、骨龄超前伴或不伴生长速率增加时，应作GnRH激发试验测定激素水平，根据LH、FSH及雌二醇（E2）水平判断是否可确诊为CPP。当男童出现青春期的早期体征，如阴毛、腋毛和青春痘等，生长速度加速，睾丸容积≥4mL，骨龄超前时，需要评估激素水平。如果LH水平下降和睾酮水平升高，需要做GnRHa激发试验，根据对GnRHa的青春期反应，确定CPP诊断。

中枢性性早熟（CPP）的病因是促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌和释放量增加，导致下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴的提前激活。HPG轴的启动可以通过黄体生成素（LH）基础值或性激素水平来判断，但由于LH脉冲式分泌，而性激素水平波动较大。因此，性激素激发试验是诊断性早熟的重要手段，目前最常使用的性激素激发试验为GnRH激发试验。该激发试验是指用 GnRH促进黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌，用以判断垂体促性腺激素细胞储备功能，进而判断性腺轴的功能。

为了跟上时代迅速发展的步伐，与时俱进，我院儿科也开展了该项试验，近年来，在李振国院长及王素芳主任的带领下我科由3名医生及12名护士组成了儿童内分泌团队，主要工作是针对CPP、PPP儿童进行生长发育管理，帮助广大市民家长耐心解答正常生长规律，通过系统的检查评估判断给出了明确的诊断和治疗方案，试验地址开设在住院部西四楼儿科病区。截止到2023年1月，我科室住院部共收治并成功完成激发试验113例。采用程序规范化护理模式不管是从入院流程，试验过程，出院指导以及后期治疗随访指导用药等等，并在诊疗的基础上加入护理人文关怀贯穿整个护理服务流程。

团队对每个儿童的档案资料进行电子信息化管理，建有500人的家长微信群。安排工作人员“生长小助手”做好微信群互动解答及群维护等管理工作，小助手会根据档案信息管理通知患儿健康体检，由护士热情接待并熟练完成体检项目和整个实验操作观察过程，患儿及家长就医体验感好、住院过程满意度高。

                             普儿科    杨勤飞投稿

                               2023年3月