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上消化道大出血患者抢救记录

2023-02-271696

2022年1116日下午1830分,感染科隔离病区护士何建梅测量完下午6点生命体征后正在绘制体温书写记录,工作手机突然响起打破了这份平静。黄主任紧急通知,接到马上要收治一名隔离点转来的消化道大出血患者,患者有酒精性肝硬化病史,目前正在呕血,出血量较大。

接到电话后,她立即准备好床位及抢救用物,与值班医生唐述霞一起焦急地等待患者的到来,做好了抢救准备。黄主任与护士长立刻赶到了医院参与抢救。邓院长等院领导高度重视此患者的救治,安排医教科吴科长做好协调,部署好人员及救治方案。

20:00点患者由隔离点转运来后,立即按流程从发热门诊接到隔离病区病房,患者仍在持续呕血,初步估计出血量在10001200ml。立即为患者建立静脉通道、心电监护、给氧、药物泵注治疗,紧张但有序地展开抢救。

因患者出血量较大,消化内科医生费良前来会诊协助治疗,考虑到患者既往有消化内科住院史,费医生接管患者成为患者主管医生。同时胃肠外科与肝胆外科医生紧急会诊,一同商讨诊疗方案。在查看患者及与家属谈话后,暂时确定使用止血药物内科保守治疗。

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经过一晚上补液、止血、升压治疗后,患者虽已停止呕血,但血压一直处于休克状态,入院后一直无小便。邓院长得知患者病情后,立即亲自组织相关临床专业科主任到感染科隔离病区查房,结合患者既往病史以及现病史对患者进行了详细的体格检查,仔细分析检查报告。查房后邓院长及各专科科主任继续商讨患者下一步治疗,是立即行介入血管栓塞?还是行内镜下血管套扎?又或者是做门体静脉分流术?各专科科主任均发表了自己专业的意见,最后商讨出的最佳方案为内镜下治疗。消化内科严主任与家属谈话后,家属决定暂时保守治疗。

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最后,患者在经过5天的治疗,病情稳定后解除隔离转入消化内科病区治疗,后期成功出院。


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